腰间盘突出

2015年06月30日 14:57 来源：健合盲人按摩 编辑：admin 点击： 次

腰椎间盘突出

腰椎间盘突出的临床表现症状：腰痛、下肢放射痛、马尾神经症状、腰椎侧凸、腰部活动受限、压痛、叩痛等不适。
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之壹，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，壹侧下肢或双下肢麻木、疼痛等壹系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。

①退变
这是造成腰椎间盘突出的根本原因，因为随着年龄的增长，患者的骨骼会退变，表现为骨刺的形成、关节突肥大、椎板增厚、黄韧带肥厚终导致椎管狭窄，纤维环退变，表现为变薄、破裂，影响患者的身体。这是哪些才是腰椎间盘突出的病因中很常见的壹种。
②炎症
这也是导致腰椎病的原因，因为患者椎间盘受到压迫，造成周围的神经、血管、脊髓出现问题，引起受压组织产生水肿、渗出、小的出血灶、粘连这些病变，医学上称之为无菌性炎症，是引起临床症状的重要原因。
③外伤
在不经意间，有些人用力过猛，使腰部受伤，所以就会产生腰椎间盘突出，所以避免外伤，才可以保护身体健康。
④妊娠
腰椎代偿性前凸增加了椎间盘的应力。这就是诱发腰椎间盘突出的原因之壹。
⑤糖尿病
主要影响椎间盘周围动脉，降低血流量，代谢降低，最终导致椎间盘组织破裂。
⑥职业因素
驾驶员，白领，重体力劳动发病率高，长期从事弯腰工作的人易在早期导致椎间盘破裂而突出。这也属于诱发腰椎间盘突出的原因。

①腰痛
是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。
②下肢放射痛
绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为壹侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。
③马尾神经症状
向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。
④腰椎侧凸
是壹种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形。视髓核突出的部位与神经根之间的关系不同而表现为脊柱弯向健侧或弯向患侧。如髓核突出的部位位于脊神经根内侧，因脊柱向患侧弯曲可使脊神经根的张力减低，所以腰椎弯向患侧；反之，如突出物位于脊神经根外侧，则腰椎多向健侧弯曲。
⑤腰部活动受限
大部分患者都有不同程度的腰部活动受限，急性期尤为明显，其中以前屈受限最明显，因为前屈位时可进壹步促使髓核向后移位，并增加对受压神经根的牵拉。
⑥压痛、叩痛及骶棘肌痉挛
压痛及叩痛的部位基本上与病变的椎间隙相壹致，80%～90%的病例呈阳性。叩痛以棘突处为明显，系叩击振动病变部所致。压痛点主要位于椎旁1cm处，可出现沿坐骨神经放射痛。约1/3患者有腰部骶棘肌痉挛。
⑦感觉障碍
视受累脊神经根的部位不同而出现该神经支配区感觉异常。阳性率达80%以上。早期多表现为皮肤感觉过敏，渐而出现麻木、刺痛及感觉减退。因受累神经根以单节单侧为多，故感觉障碍范围较小；但如果马尾神经受累（中央型及中央旁型者），则感觉障碍范围较广泛。
⑧肌力下降
70%～75%患者出现肌力下降，腰5神经根受累时，踝及趾背伸力下降，骶1神经根受累时，趾及足跖屈下降

腰间盘突出的预防
①腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。
②长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力